仁者国学针灸问对

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针灸问对

 

 

 

卷之上


卷之上

  或曰:内经治病,汤液醪醴为甚少,所载服饵之法才一二,而灸者四五。其他则明针法无虑十八九,厥后方药之说肆行,而针灸之法,仅而获存者。何也?曰:内经上古书也,上古之人,其知道乎!劳不至倦,逸不至流,食不肥鲜,以戕其内,衣不蕴热,以伤其外。起居有常,寒暑知避,恬憺虚无,精神内守,病安从生。虽有贼风虚邪,莫能深入,不过凑于皮肤,经滞气郁而已,以针行滞散郁,则病随已,何待于汤液醪醴耶,当今之世,道德已衰,以酒为浆,以妄为常,纵欲以竭其精,多虑以散其真,不知持满,不解御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,寒暑不避,故病多从内生,外邪亦易中也。经曰:针刺治其外,汤液治其内,病既属内,非藉汤液之荡涤,岂能济乎?此和缓已后,方药盛行,而针灸罕用者,实由世不古若。人非昔比,病有深浅,治有内外,非针灸宜于古,而不宜于今,汤液宜于今,而不宜于古也。经曰:上古作汤液,为而弗服,中古之时,服之万全,当今之世,必齐毒药攻其中,针灸治其外,虽形弊血尽而功不立。此之谓也。或曰:针灸宜于古,而不宜于今,吾已闻命矣。然今之病,亦有针灸而愈者。何也?经曰:病之始起者,可刺而已;又曰:邪之新客也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而写之,其病立已,盖病之初起,邪之新客,当此之时,元气未伤,邪气尚浅,以针除之,甚得其宜,学者察识于此,而于用针治病,亦可以知其大概矣。故曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也,下工刺其方袭者也,与其形之盛者也。与其病之与糗相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。或曰:九针之所主,皆外伤欤,抑亦有内伤欤。经曰:一日鑱针,头大末锐,令无得深入,主病在皮肤无常者;二曰员针,筩身员末,主无伤肉分,主病在分肉间者;三曰鍉针,大其身,员其末,主病在血糗,按糗取气,令邪出也。四曰锋针,筩其身,锋其末两三隅,主四时八风,客于经络为痼病者,令可以泄热出血而发痼病也。五曰铍针,末如剑锋,主寒与热争,两气相搏,合为痈脓,可以取大脓也。六曰员利针,令针如氂,且员且锐,微大其末,反小其身,主虚邪客于经络而为暴痹,令可深内以取之也。七曰毫针,尖如蚊虻喙,长一寸六分,静以徐往,微以久留,主邪客经络,而为寒热痛痹者也。八曰长针,锋利身薄,主深邪远痹,八风内舍于骨解腰脊骨腠间也。九曰大针,大如梃尖,微员,主淫邪流溢于节解皮肤之间,以写机关之水也。九针长短大小各有所施,不得其用。疾弗能移,病浅针深,内伤良肉,病深针浅,病气不写,病小针大,气写大甚,病大针小,气不泄泄,机按。今之针士,决痈用锋针铍针。其他诸病,无分皮肤肌肉血糗筋骨,皆用毫针,余者置而不用,甚有背于经旨矣。于此而知九针所主,多系外邪薄凑为病,用针施泻,深中病情,使今之人而有是病,针亦在所必用。若夫病邪大甚,元气已伤,决非针之所能济矣。假如痨瘵阴虚火动,法当滋阴降火,针能滋阴否乎,痿症肺热叶焦,法当清金补水,针能补水否乎?经曰:阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药是也。知此则病之可针不可针,亦可以类推矣。奈何世之专针科者,既不识糗,又不察形。但问何病,便针何穴,以致鬺针成痼疾者有矣。间有获效,亦偶中耳,因而夸其针之神妙,宁不为识者笑耶!或曰:针灸当明经络,可晓以否?曰:直行者,谓之经,经有十二。所以行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦注手太阴,阳明,阳明注足阳明,太阴,太阴注手少阴,太阳。太阳注足太阳,少阴,少阴注手厥阴,少阳,少阳注足少阳,厥阴,厥阴复注手太阴也。(此则荣气之行也,然卫气昼但行于阳,而不行于阴,夜但行于阴,而不行于阳,不与荣同道,不与息数同应。)又曰:五藏之道,皆出于经隧,以行气血,气血不和,百病乃变化而生。是故守经隧焉。(隧,潜道也。经糗行而不见,故谓之经隧,详见阳经外络内。阴经内络外条。)旁出者,谓之络。(经之横支,交接别经者。)十二经有十二络。(如太阴属肺,络大肠。手阳明属大肠,络肺之类。)兼阳蹻络,阴蹻络,脾之大络,为十五络也。皆从十二经之所始,转相灌溉,朝于寸口,人人迎也。又曰孙络。(小络也,经糗为里,支而横者为络,络之别者为孙络。又曰:节之交三百六十五会者,络糗之渗灌诸节者也。节者,神气之所游行出入者也,非髀肉筋骨也。)

  问曰:荣卫之气,亦有别乎?曰:荣者,水谷之精气也。和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于糗也。故循糗上下,贯五藏,络六府也;卫者,水谷之悍气也;其气慓疾滑利,不能入于糗也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合也。详见井荥俞经合注或曰:经糗与络糗异乎?曰:经糗十二者,伏行分肉之间,深而不见,其虚实也,以气口知之。诸糗之浮而常见者,皆络糗也。诸络糗不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络糗者,必刺其结,上甚血者。虽无结,急取之,以写其邪而去其血,留之发为痹也。凡诊络糗,色青则寒且痛,赤则有热,鱼际络青,胃中寒,鱼际络赤,胃中热,其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒热气也。青短者,少气也。凡刺寒热,皆多血络,必间日一取,大血尽而止,乃调其血实。或曰:经病络病,治有异乎?经曰:邪之客于形也。必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙络,留而不去,入舍於络糗。(络糗,血糗也,非十五络之络,)留而不去,入舍於经糗,内连五藏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五藏之次也。如此,则治其经焉。(邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右糗先病,如此者,必巨刺之,左刺右,右刺左,必中其经,非络糗也。)今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,(即前血络,外不得出,内不得入故也。)而生奇病也。(病在血络谓奇邪)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞。故曰缪刺。(络病,其痛与经糗缪处也,亦宜左刺右,右刺左,虽与巨刺同,此刺络而彼刺经也。)或曰:十二经糗皆络三百六十五节,节有病,必被经糗,治之亦有法乎?曰:五藏得六府,相为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在糗,调之血,病在血,调之络,病在气,调之卫,病在肉,调之分肉,病在筋,调之筋,病在骨,调之骨。焠针药熨,病不知所痛,两蹻为上,身形有痛,九候无病,则缪刺之。(缪刺者,刺络糗,左痛刺右,右痛刺左,痛在于左,而右糗先病者,巨刺之。(巨刺者,刺经糗也,左痛刺右,右痛刺左,)必谨察其九候,针道毕矣。)或曰:经病亦有宜刺者乎?经曰:肝病,实则两胁痛引少腹,善怒;虚则目篦篦无所见,耳无所闻,善恐。如人将捕之,取其经厥阴与少阳。(非其络病,故取其经,取厥阴治肝气,少阳调气逆。)气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。(胁中气满,独异于常,乃气逆之诊,随其左右,有则刺之。)心病,实则胸中痛,胁支满痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛,虚则胸腹大,胁与腰相引痛。取其经少阴,太阳,舌本下血,其变病,刺鬌中血。(或呕变也,鬌在掌后,去腕半寸。)脾病,实则身重善饥,肉痿,足不收,行善瘛,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化,取其经,太阴,阳明,少阴血,肺病,实则喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀箜足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌乾,取其经,太阴,足太阳外,厥阴内血。(太阳外,厥阴内,则少阴也。视少阴足糗,左右有血满异常者,刺之。)肾病,实则腹大胫肿,喘咳身重,寝汗憎风,虚则胸中痛,大小腹痛,清厥意不乐,取其经,少阴,太阳血。(注云:凡刺之道,虚补实写,不虚不实,以经取之。是谓得道,经络有血,刺而去之。是谓守法,犹当揣形定气,先去血糗,而后乃调 有余不足也。)或曰:六府病形刺法何如?经曰:大肠病者,肠中切痛而鸣,冬日重感于寒则泻,当脐痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里。小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指间热,若糗陷者,此其候也,取之巨虚下廉。三焦病者,腹胀,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留为胀,取之委阳,膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若糗陷。及胫踝后足小指外廉皆热,取之委中。胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心中澹澹,恐人将捕之,嗌中介介然,数唾,在足少阳之本末,亦视其糗之陷下者。灸之,取阳陵泉。(凡刺此者,必中气穴,无中肉节,中肉节,则皮肤痛,中筋,则筋缓,邪气不出,补写反,则病益笃。)或曰:精气津液血糗,亦有别乎?经曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓糗。精脱者,耳聋,气脱者,目不明,津脱者,腠理开,汗大泄,液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣,血脱者,色白,夭然不泽,其糗空虚。或曰:病有在气分者,在血分者,不知针家亦分气与血否?曰:气分血分之病,针家亦所当知,病在气分,游行不定,病在血分,沉着不移,以积块言之,腹中或上或下,或有或无者,是气分也。或在两胁,或在心下,或在脐上下左右,一定不移,以渐而长者,是血分也。以病风言之,或左足移于右足,或右手移于左手,移动不常者,气分也,或常在左足,或偏在右手,着而不走者,血分也。凡病莫不皆然,须知在气分者,上有病,下取之,下有病,上取之,在左取右,在右取左,在血分者,随其血之所在,应病取之,苟或血病写气,气病写血,是谓诛伐无过,咎将谁归。或曰:三阴三阳,气血多少之刺,可得闻乎?曰:经曰手阳明大肠,足阳明胃经,多血多气。手少阳三焦,足少阳胆,手少阴心,足少阴肾,手太阴肺,足太阴脾六经,少血多气。手厥阴心包络,足厥阴肝,手太阳小肠,足太阳膀胱四经,多血少气。故刺阳明,出血气,刺太阳,厥阴,出血恶气,刺少阳,太阴,少阴,出气恶血。故曰:知藏府血气之多少,而用补写是也。或曰:形气病气,何以别之?经曰:形气不足,病气有余,是邪胜也?急写之,形气有余,病气不足,急补之,形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也?不可刺之,刺之则重不足,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此阴阳俱有余也。急写其邪,调其虚实。故曰:有余者写之,不足者补之,此之谓也。(夫形气者,气谓口鼻中喘息也。形谓皮肉筋骨血糗也。形胜者,为有余,消瘦者,为不足,其气者,审口鼻中气,劳役如故,为气有余也。若喘息气促气短,或不足以息者,为不足。故曰:形气也,乃人之身形中气血也。当补当写,不在于此,只在病来潮作之时,病气精神增添者,是病气有余,乃邪气胜也。急当写之,病来潮作之时,精神困穷。语言无力及懒悟者,为病气不足,乃真气不足也。急当补之,若病人形气不足,病来潮作之时,病气亦不足,此阴阳俱不足也。禁用针,宜补之以甘药,不已,脐下气海穴取之。)或曰:病有藏府阴阳内外高下,何别何治?愿详言焉。经曰:内有阴阳,外亦有阴阳,在内者,以五藏为阴,六府为阳,在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰:病在阴之阴者,刺阴之荥腧,病在阳之阳者,刺阳之合,病在阳之阴者,刺阴之经,病在阴之阳者,刺糗络。又曰:病有形而不痛者,阳之类也。无形而痛者,阴之类也,无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无攻其阳,有形而不痛者,其阴完而阳伤之也。急治其阳,无攻其阴,阴阳俱动,乍有形乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。经曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤藏乃病,藏伤形乃应,风伤筋糗,筋糗乃应,此形气外内之相应也。治此者,病九日,三刺而已,病一月,十刺而已,多少远近,以此衰之,久痹不去身者,视其血络,尽出其血。帝曰:内外之病,难易之治何如?伯高曰:形先病而未入藏者,刺之半其日,藏先病而形乃应者,刺之倍其日。经曰:刺诸热者,如以手探汤,刺寒清者,如人不欲行,阴有阳疾者,取之下陵,三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。疾高而内者,取之阴之陵泉,疾高而外者,取之阳之陵泉。经曰:病在上者,阳也。病在下者,阴也。痛者,阴也。以手按之不得者,阴也。深刺之,痒者,阳也。浅刺之,病先起阴者,先治其阴,后治其阳,病先起阳者,先治其阳,后治其阴。(病在上者,下取之,在下者,上取之,病在头者,取之足,在腰者,取之膕,病生于头者,头重,生于手者,臂重,生于足者,足重,治病者,先刺其病所从生者也。)经曰:病始手臂者,先取手阳明,太阴而汗出,病始头首者,先取项太阳而汗出。病始足胫者,先取足阳明而汗出,足太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之于阳,取阳而汗出甚者,止之于阴。或曰:经言病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪。何谓也?经曰:从后来者,为虚邪,从前来者,为实邪,从所不胜来者,为贼邪,从所胜来者,为微邪,自病者,为正邪。假令心病由中风得之,为虚邪,木在火后,生火为母也。饮食,劳倦得之,为实邪,土在火前,为子也。中湿得之,为贼邪,水克火也。伤寒得之,为微邪,火胜金也,伤暑得之,为正邪,火自病也。或曰:有正经自病,有五邪所伤,针治亦当别乎?经曰:忧愁思虑,则伤心,形寒饮冷,则伤肺,恚怒气逆,上而不下,则伤肝,饮食劳倦,则伤脾,久坐湿地,强力入水,则伤肾,此正经自病也。盖忧思喜怒,饮食动作之过,而致然也。风喜伤肝,暑喜伤心,饮食劳倦喜伤脾。(劳倦亦自外至)寒喜伤肺,湿喜伤肾,此五邪所伤也。盖邪由外至,所谓外伤也。凡阴阳藏府,经络之气,虚实相等,正也。偏实偏虚,失其正,则为邪矣。由偏实也。故内邪得而生,由偏虚也。故外邪得而入,机按。经言凡病皆当辨别邪正内外虚实,然后施针补写,庶不致鬺.或曰:经言虚者补之,实者写之,不虚不实,以经取之。何谓也?经曰:虚者补其母,母能令子实也,实者写其子,子能令母虚也。假令肝病虚,则补厥阴之合,曲泉,实则写厥阴之荥,行间,不虚不实,以经取之者,是正经自病。不中他邪,当自取其经。如井主心下满之类,正经自病,所谓忧愁思虑则伤心,强力入水则伤肾之类是也。不虚不实,是诸藏不相乘。故云自取其经,(重解卷未)或曰:经言无实实,无虚虚,损不足,益有余。何谓也?经曰:此谓病有虚实也。假令肝木实,肺金虚,金木当更相平,当知金平木,假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺。所谓实其实,虚其虚,损不足,益有余也。或曰:七情所伤之病,何以察识?亦可以刺否?经曰:智者之养生也。必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是则邪僻不生,长生久视。故心怵惕思虑,则伤神,伤神则恐惧自失,脾忧愁而不解,则伤意,意伤则悗乱,肝悲哀动中,则伤魂,魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极,则伤魄,魄伤则狂,肾盛怒而不止,则伤志,志伤则喜忘,恐惧而不解,则伤精,精伤则骨酸痿厥,是故五藏主藏精者也。不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣!故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以伤,针不可以治之也。又曰:肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒,脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五藏不安,实则腹胀,泾溲不利,心脏糗,糗舍神,心气虚则悲,实则笑不休,肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息,肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五藏不安,必审五藏之病形,以知其气之虚实而谨调之也。又曰:肺心有邪,其气留于两肘,肝有邪,其气留于两腋,脾有邪,其气留于两髀,肾有邪,其气留于两膕.凡此八虚者,皆机关之宝,真气之所过,血络之所游,邪气恶血固不得住留,住留则伤筋络骨节,机关不得屈伸,故病挛也。或曰:八正之候何如?经曰:候此者,常以冬至之日,立于烳蛰之宫,其至也。天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。(从其所居之乡来者,为实风。主生养万物,从其冲后来者,为虚风,主伤人杀害,故圣人谨候虚风而避之。邪弗能害,)其以夜半至也,民皆卧而弗犯,故其岁民少病,以画至也。民皆懈惰而中之,故民多病,虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来者,民皆又中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉,而岁之和而少贼风,则民少病而少死,贼风邪气寒温不和,则民多病而死矣。或曰:诸病逆顺,可得闻乎?经曰:腹胀身热糗大,一逆也。腹鸣而满,四肢清泄糗大,二逆也。衄而不止糗大,三逆也。咳且溲血脱形,其糗小劲,四逆也。咳脱形身热,糗小以疾,五逆也。如是者,不过十五日而死矣。腹大胀,四末清,脱形泄甚,一逆也。腹胀便血,糗大时绝,二逆也。咳溲血脱形,糗搏,三逆也。呕血胸满引背,糗小而疾,四逆也。咳呕腹胀飧泄糗绝,五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此而刺之,是谓逆治。五夺者:形肉已夺,一也;大夺血之后,二也;大汗出之后,三也。大泄之后,四也;新产及大血之后,五也。此皆不可写。热病糗静,汗已出,糗盛躁,一逆也;病泄,糗洪大,二逆也;着痹不移,肉破,身热,糗偏绝,三逆也;淫而夺形,身热,色夭然白,及后下血衃笃重,四逆也;寒热夺形,糗坚搏,五逆也。小儿病,头毛皆逆上者,必死。或曰:经言痹病有众痹,有周痹,何分别耶?经曰:众痹者,此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也。刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起,周痹者,在于血糗之中,随糗以上,随糗以下,不能左右,各当其所,痛从上下者,先刺其下以遏之,后刺其上以脱之,痛从下上者,先刺其上以遏之,后刺其下以脱之,此内不在藏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故曰周痹。

  问曰:经言凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛,刺之以月,死生为数。何也?经曰:用针者,随气盛衰以为痏数,针过其数。则曰脱气,不及日数,则气不写,左刺右,右刺左,不已,复刺之,如其法。(言所以约月,死生为数者,随气之盛衰也。)月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。(如是刺之则无过数,无不及矣。)或曰:经言热病有五十九刺,可得闻欤?经曰:热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以写其热,而出其汗,实其阴以补其不足。所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏,五指间各一。凡八痏,足亦如是。头入发一寸傍三分各三,凡六痏,更入发三寸,边五,凡十痏,耳前后口下者各一,项中一,凡六痏,巅上一,斗会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二也,热病七日八日。糗口动,喘而短(一作弦)者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间,热病汗且出,及糗顺可汗者,取之鱼际,太渊,大都,太白,写之则热去,补之则汗出,汗出太甚。取之内踝上横糗以止之,热病七八日。糗微小,病溲血,口中乾,日半死,糗代者,一日死,热病已得汗,糗尚躁,喘且复热者死,热病七八日,糗不躁,躁不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死,热病糗尚盛躁,不得汗者死,糗盛躁,得汗静者生,热病不知所痛,耳聋不能自收,口乾,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。又热病不可刺者有九:一曰:汗不出,大颧发赤,哕者死,二曰:泄而腹甚者死,三曰:目不明,热不已者死,四曰:老人婴儿,热而腹满者死,五曰:汗不出,呕下血者死,六曰:舌本烂,热不已者死,七曰:咳而衄,汗不出,出不至足者死,八曰:髓热者死,九曰:热而痉者死,腰折瘛瘲,口噤齘也。凡此九者,不可刺也。或曰:刺热病亦有异乎?或曰:寒热瘰闹在颈腋者,何气使然?经曰:此皆鼠篼寒热之毒气,留于而不去也。鼠篼之本,皆在于藏。其末上出于颈腋之间,浮于糗中,而未内着于肌肉,外为脓血者,易去也。去之从其本,引其末,可使衰去,而绝其寒热,审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺已,若反其目视之,其中有赤糗,上下贯瞳子,见一糗,一岁死,见一糗半,一岁半死,见二糗,二岁死,见二糗半,二岁半死,见三糗,三岁死,见赤糗不下贯瞳子,可治也。或曰:痈疽何以治之。经曰:痈疽之生,脓血之成,积微之所生也,故圣人自治于未有形也。愚者遭其已成者,脓已成,十死一生。故圣人弗使已成,已有脓血。以小治小者其功小,以大治大者多害,故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。所谓多害者,观逆顺也。其白眼青,黑眼小,一逆,内药而呕,二逆,腹痛渴甚,三逆,肩项不便,四逆,音嘶色脱,五逆。除此五者,顺矣!或曰:水肿之病,宜刺乎?经曰:经糗满则络糗溢,络糗溢则缪刺之,以调其络糗,使复其形而不肿,缪刺者,不分隧穴而刺之,大法,水溢于表,或腹胀,或四肢肿而气稍实,糗浮洪者,宜行此法,或病孤危,糗微弱者。今亦往往而缪刺之,祸不旋踵,盖不审经言,糗络满溢,宜缪刺之理也。或曰:人有肥瘦白黑小长,刺法同乎否乎?经曰:年质壮大者,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再可也。肥人者,广肩,腋项 肉薄,皮厚黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气濇以迟,刺此者,深而留之,多益其数也,瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之,壮士真骨者,坚肉缓节,监监然,此人重则气濇血浊,刺此者,深而留之,多益其数,劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之,常人者,视其黑白,各为调之,其端正敦厚者,血气调和,刺此者,无失常数也。或曰:匹夫大人,刺法同乎?经曰:气滑则出疾,气濇则出迟,气悍则针小而入浅,气浊则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾,以此观之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之。此皆因气慓悍滑利也。又曰:春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,凡刺病者,各以其时为齐,故刺肥人以秋冬之齐,刺瘦人以春夏之齐。经曰:营之生病也。寒热少气,血上下行,卫之生病也,气痛时来时去,怫气贲响,风寒客于肠胃之中,寒痹之为病也。留而不去,时痛而皮不仁,刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热,刺布衣者以火焠之,刺大人以药熨之。以熨寒痹所刺之处,令热人至于病所,起步内无见风,每刺必熨,如此病已,所谓内热也。或曰:三虚三实者,何谓也?经曰:三虚者,乘年之衰,逢月之虚,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚。故论不知三虚,反工为粗,三实者,逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也。或曰:人身有四海,何也?经曰:胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里,冲脉者,为十二经之海。其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉,膻中者,为气之海,其输上在于柱骨上下,前在于人迎,脑为髓之海。其输上在于其盖,下在风府,气海有余者,气满胸中,悗息面赤,不足,则气少不足以言,血海有余。则常想其身大,怫然不知其所病,不足,常想其身小,狭然不知其所病,水谷之海有余。则腹满,不足,则饥不受谷食,髓海有余。则轻劲多力,自过其度,不足。则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。治此者,审守其输,而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败。或曰:诸家言某穴主某病,其说亦可从乎?曰:治病无定穴也。邪客于人,与正周流上下,或在气分,或在血分,无有定止。故喻用针,正如用兵,彼动则此应,或出以奇,或守以正,无有定制,医者不究病因,不察传变,惟守某穴主某病之说,执中无权。按谱施治,譬之狂潦泛溢。欲塞下流而获安者,亦偶然耳!夫病变无穷,灸刺之法亦无穷,或在上,下取之,或在下,上取之,或正取之,或直取之,审经与络,分血与气,病随经所在,穴随经而取。庶得随机应变之理,岂可执以某穴主某病哉!或曰:此固然矣。但学者望洋无下手处。曰:譬犹匠者,教人以规矩,取方圆也。规矩之法在师,方圆之法则在子弟。夫圣人之于针非经络孔穴,无以教后学,后学非经络孔穴,无以传之师,苟不知通变,徒执孔穴。所谓按图索骥,安能尽其法哉!故曰:粗守形,上守神,粗守关,上守机,机之动,不离其空中,此之谓也。或曰:八穴治病,多有效者,何如?曰:人身正经十二,奇经有八,大络十五,小络三百余,皆所以行气血也,圣人取穴,三百六十有六,按岁之三百六十六日也。后人以为未尽,更取奇穴,是犹置闰月也。故经络不可不知,孔穴不可不认,不知经络,无以知血气往来,不知孔穴,无以知邪气所在,知而用,用而的,病乃可安,今之用八穴者,络穴六,经穴二,余络余经,置而不用,速求巧捷,遂悖圣经。又有六十六穴,拘于日时开阖,用之犹未周备,而况拘于八穴者乎!盖八穴病在气分,则有可劫之功。若在血分,徒损元气,病何由安,正是血病而泻气也。邪在血分,则直求病之所在,而取之可也。今人泥而不用,良可笑耶!或曰:膻中,鸠尾,中庭,人亦有针之者,宁无禁乎。曰。心为一身之主,至贵不可犯,膻中,鸠尾,巨阙,心之宫城也。心主虚怯,不能主事,往往为邪所乘,或为痰饮所迷,或为瘀血所积,以致痞满疼痛者有之,或神不内守,发为癫狂者有之,用针之士,多於膻中,鸠尾,中庭针之,亦犹伊尹之于太甲,周公之于孺子,事有差鬺,则将倾覆社稷,荼毒生灵,其害有不可胜言者矣。夫针三穴亦然,犯真心,死不可救,必须自揣己才,果有如伊周之能,可以扶危持颠,方能保心于无危也。或曰:针三阴交,主何病也?曰:足之三阴,从足走腹,太阴脾经循内踝上直行,厥阴循内踝前交入太阴之后,少阴肾经循内踝后交出太阴之前,故谓之三阴交,脾主中,肾肝主下,中下焦气,一穴可以尽之。故非危疾急证,与三阴俱有干者,不可轻刺,脾肾气常不足,肝虽有余,亦是宿血之藏,鬺刺则脱人元气,不可不慎。或曰:伤寒刺期门穴者,何如?曰:十二经始于手太阴之云门,以次而传,终于足厥阴之期门,期门者,肝之募也。伤寒过经不解,刺之,使其不再传也。妇人经糗不调,热入血室,刺之,以其肝藏血也。胸满腹胀,胁下肥气,凡是木郁诸疾,莫不刺之,以其肝主病也。经云:穴直乳下两肋端。又曰:在不容傍一寸五分,古人说得甚明,令人不解用也。或曰:刺胸腹者,必避五藏,何谓也?经曰:中心,一日死,中肝,五日死,中脾,十日死,中肾,六日死,中肺,三日死,中胆,日半死,中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺胸腹者,必以布珸着之,乃从单布上刺,刺之不愈,复刺,刺跗上,中大糗,血出不止死,刺面,中溜糗,为盲,刺头,中脑户,入脑立死,刺舌下中糗太过,血出不止为瘖,刺足下布络中糗,血不出为肿,刺鬌中大糗,令人仆脱色,刺气街中糗,血不出,为肿鼠仆,刺脊间,中髓为伛,刺乳上,中乳房,为肿根蚀,刺缺盆,中内陷。气泄令人喘咳逆,刺手鱼腹内陷为肿,无刺大醉,无刺大怒,无刺大劳,无刺大渴,无刺大饥人,无刺新饱人,刺阴股中大糗,血出不止死,刺客主人内陷中糗,为聋。刺膝膑出液为跛,刺臂太阴糗,出血立死,刺足少阴糗,重虚出血,为舌难言。刺膺中陷,中肺,为喘逆,刺肘中内陷,为不屈伸,刺阴股下三寸内陷,为遗溺。刺腋下胁间内陷,令人咳,刺少腹,中膀胱,溺出,令少腹满,刺箜肠内陷,为肿。刺眶上陷骨中,为盲,刺关节中液出,不得屈伸。又曰:无刺浑浑之糗,熇熇之热,漉漉之汗,如大风大雨,严寒盛暑,卑湿烦燥,便黑吐血,暴然失听,失明失意,失神失便溺,及七情五伤,皆不可刺。乘车马远来,亦候血气定,然后刺之,机按。今医但问某病,便针某穴,求其如经所言,不犯针禁,不夭人寿者,几何人哉,!

  问曰:针刺失宜,亦能杀人否乎?经曰:人之所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也,胃之所出气血者,经隧也,经隧者,五藏六府之大络也。迎而夺之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已,五往而藏之气尽矣。故五五二十五而竭其输矣。(气之息道,一呼一吸为一至,故此云五里者,五至而已,过其数,藏气尽,更过其数,极其输矣。五往者,五至已往,则六至七至也。)所谓夺其天气者也,非能绝 其命而倾其寿乎。又曰:闚,门而刺之者,死于家中,入门而刺之,死于堂上。(机按。胃经固多气血,若写之太过,则夭寿矣。夫以多气多血之经,尚戒写之太过,余经可轻写乎。)或曰:针灸宜避天忌日,何也?经曰:左足应立春,其日戊子己丑,左胁应春分,其日已卯,左手应立夏,其日戊辰己巳,膺喉首头应夏至,其日丙午,右手应立秋,其日戊申己未,右胁应秋分,其日辛酉,右足应立冬,其日戊戌己亥,腰尻下窍应冬至,其日壬子,六府膈下三藏应四季中州,其日戊巳,大禁太乙所在日。(即前所云)凡此九者,善候八正所在之处,所主左右上下,身有痈肿欲治之,无以其所值之日溃治之,是谓天忌日也。又曰:春三月,人气在左,无刺左足之阳,夏三月,人气在右,无刺右足之阳,秋三月,人气在右,无刺右足之阴,冬三月,人气在左,无刺左足之阴。或曰:刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?曰:荣为阴,行于糗中,卫为阳,行于糗外,各有浅深,故针阳必卧针之,以阳气轻浮,过之恐伤于荣也。刺阴者,先以左手按所刺之穴良久,令气散,乃内针,不然,则伤卫气也。或曰:刺骨者,无伤筋,刺筋者,无伤肉,刺肉者,无伤糗,刺糗者,无伤皮,何谓也?曰:此谓刺浅,不至所当刺之处也。如病在骨,当刺至骨,但针至筋而去,则伤筋矣。或曰:刺皮无伤肉,刺肉无伤筋,刺筋无伤骨,何谓也?曰:此戒过分太深也,如病在皮中,针至皮中而止,无令深入伤肉也。或曰:春夏刺浅,秋冬刺深,何谓也?经曰:春气在毛,夏气在皮,秋气在分肉,冬气在筋骨,浅深之应也,是知春夏之气,浮而上,人之气亦然。故刺之当浅,欲其无太过也,秋冬阳气沉而下,人之气亦然,故刺之当深,欲其无不及也。经曰:必先岁 气,无伐天和,此之谓也。或曰:春夏各致一阴,秋冬各致一阳,何谓也?难经曰:致,取也,春夏气温,必致一阴者,春夏养阳之义也。初下针则沉之至肾肝之部,候其得气,乃引针而提之至於心肺之分,所谓致一阴也。秋冬气寒,必致一阳者,秋冬养阴之义也。初内针浅而浮之当心肺之部,候其得气,推针纳之达肾肝之分,所谓致一阳也。此则古人特推其理,有如此耳,凡用针补写,自有所宜,初不必以是相拘也。或曰:针家亦诊糗否?经曰:凡将用针,必先诊糗,视气之剧易,乃可以治也。五藏之气,已绝于内,(言糗口气内绝不至)用针者,反实其外之病处,与阳经之合,有留针以致其阳气,阳气至,则内重竭,重竭必死,其死也。无气以动故静,五藏之气,已绝于外,(言糗口气外绝不至)用针者,反实其内,取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至,则阳气反入,入则逆,逆则死,其死也。阴气有余故躁。故曰:上工平气,中工乱糗,下工绝气危生。(机按。此言工不诊糗,妄行针刺,故不免于绝气危生。)经曰:持其糗口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平也,不病者,糗口人迎应四时也。上下相应而俱往来也。六经之糗,不结动也。是谓平人,少气者。糗口人迎俱少而不称尺寸也。如是者,则阴阳俱不足,补阳而阴竭,写阴则阳脱。如此亦弗灸,可将以甘药,不已者,因而写之,则五藏气坏矣。又曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来若引绳,大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大。如是者,命曰平人,人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳,人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,在手太阳,人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,在手阳明。(盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痒,代则乍甚乍间,盛则写之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血,见饮药陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。)人迎四倍者,且大数,名曰 溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒温,以验其藏府之病,寸口大,平人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主,寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴,寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。(盛则胀满寒中食不化,虚则热中出糜少气溺色变,紧则痛痒,代则乍痛乍吐,盛则写之,虚则补之,紧则先刺而移灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之,陷下者,血结于中,中有着血,血寒,故宜灸之,不盛不虚,以经取之。)寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治,必审察其本末之寒温,以验藏府之病也。人迎与太阴糗口俱四倍已上,命曰关格。关格者,与之短期,人迎一盛,写足阳明,补足厥阴,二写一补,日一取之,人迎二盛,写足太阳,补足太阴,二写一补,二日一取之,人迎三盛,写足阳明,补足太阴,二写一补,日二取之,糗口一盛,写足厥阴,补足少阳,二补一写,日一取之,糗口二盛,写足少阴,补足太阳,二补一写,二日一取之,糗口三盛,写足太阴,补足阳明,二补一写,日二取之。所以日二取之,太阴主胃,富于谷气,故可日二取之也。(已上补写,皆必切而验之,娗取之,上气和乃止。)人迎与糗口俱盛三倍已上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血糗闭塞,气无所行,流淫于中,五藏内伤,如此者,因而灸之。则变易而为他病矣。(机按。此节全凭糗盛衰,以知病在何经,乃可随病以施针刺也。苟不诊视,则经糗之虚实,补写之多寡,病症之死生,慒然皆无所知矣。于此而妄施针灸,宁免粗工之诮哉!故集见于此,俾后之针士,必先以诊视为务也。)经曰:糗之诸急者,多寒,缓者,多热,大者,多气,少者小者,血气皆少,滑者,阳气盛,微有热,濇者,少血多气,微有寒,刺急者,深纳而久留之,缓者,浅内而疾发针,以去其热,大者,微写其气,无出其血,滑者,疾发针而浅内之,以写阳气而去其热,濇者,必中其糗,顺其逆,顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。经曰:凡刺之属,一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已写而虚,故以知谷气至也。邪气独出者,阴与阳未能调,痛虽不随针,病必衰去矣。阴盛而阳虚,先补其阳,后写其阴而和之,阴虚而阳盛,先补其阴,后写其阳而和之,三糗动於足大指之间。(三糗盛虚和也)必审其实虚,虚而写之,是谓重虚,重虚,重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,动糗而实且疾者,疾写之,虚而徐者,则补之,邪气来也。紧而疾,谷气来也。徐而和,糗实者,深刺之,以写其气,糗虚者,浅刺之,使精气无得出,以养其糗,独出其邪气,久病者,邪气深入,深内而久留之,间日而复刺之,必先调其左右,其血脉,刺道毕矣。机按。(此节不惟详于刺法,而亦详于诊法,但诊则以指行间动糗也。糗实而疾,则深刺以写,糗虚而徐,则浅刺之补,糗气糗来,谷气糗来,徐而和,学者于此而察识之,则临病施针,庶免妄治之失矣。)经曰:必先明知十二经络之本末,皮肤之寒热,糗之盛衰滑濇,其糗滑而盛者,病日进,虚而细者,久以持,大而濇者,为痛痹,寸口与人迎,糗小大等及浮沉等者,病难已,大便赤办,飧泄,糗小,手足寒难已,手足温而易已。审其尺之缓急大小滑濇,肉之坚脆,而病形定矣。(机按。今之针士,多不诊糗,未免有鬺刺害论焉。)或曰:针家亦察色否?经曰:视目之五色,以知五藏,决死生,视其血糗,察其色,以知其寒热痹。故目赤色,病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名,病在胸中,诊血糗者,多赤多热,多青多痛多黑为久痹,多赤多黑多青皆见者,寒热身痛。而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。糗诊目痛,赤糗从上下者太阳病,从下上者阳明病,从外走内者少阳病。耳间青糗起者,掣痛。(机按。切糗观色,医之大要,今之针士,置而弗论,此刺法所以不古,若而,俞疾亦十无一二也。故集次灵枢察色数条于此,后之学者,扩而充之,庶几如经所谓能合色糗,可以万全者矣。)或曰:经云五藏五俞,五五二十五俞,六府六俞,六六三十六俞,经糗十二,络糗十五。凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。又云:五藏有六府,六府有十二原者,何谓也?曰:井譬如谷,井,泉源之所出也。经穴之气所生,则自井始,而溜荥注俞,过经入合。(合者,会也,如水会于海。)又以井主东方木,木者,春也。万物发生之始,故阴井属乙木,乙,阴木也。乙与庚合,故阳井属庚金,庚,阳金也。阴木柔,阳金刚,刚柔相配,夫妇之道。则有父子之相生,是以肝木大敦阴井,木生阴荥行间火,火生阴俞太冲土,土生阴经中封金,金生阴合曲泉水,心之少冲井木,少府荥火,神门俞土,灵道经金,少海合水,脾之隐白井木,大都荥火,太白俞土,商坵经金,阴陵泉合水。肺之少商井木,鱼际荥火,太渊俞土,经渠经金,尺泽合水。肾之涌泉井木,然谷荥火,太谿俞土,复溜经金,阴谷合水。心包之中冲井木,劳宫荥火,大陵俞土,间使经金,曲泽合水,此阴经之穴,以次而相生也。胆之窍阴阳井,金生阳荥侠谿水,水生阳俞临泣木,木生阳经阳辅火,火生阳合阳陵泉土。小肠少泽井金,前谷荥水,后谿俞木,阳谷经土,小海合火。胃之厉兑井金,内庭荥水,陷谷俞木,解谿经火,三里合土,大肠之商阳井金,二间荥水,三间俞木,阳谿经火,曲池合土。膀胱之至阴井金,通谷荥水,束骨俞木,崑仑经火,委中合土,三焦之关冲井金,液门荥水,中渚俞木,支沟经火,天井合土,此阳经之穴,以次而相生也,六府又有原者。经曰:以三焦行于诸阳。故又置一俞,而名曰原,五藏则以俞为原。肺俞太渊,心俞大陵,肝俞太冲,脾俞太白,肾俞太谿是也。膀胱俞束骨,过于京骨为原,胆俞临泣,过于坵墟为原,胃俞陷谷,过于冲阳为原,三焦俞中渚,过于阳池为原,小肠俞后谿,过于腕骨为原,大肠俞三间,过于合谷为原。盖五藏阴经,止以俞为原,六府阳经,既有俞,仍别有原也,藏之俞,府之原,皆三焦之所行,气之所留止也。主治五藏六府之有病也。名之曰原,以脐下肾间动气,人之生命,十二经之根本,三焦则为原气之别使,主通行上中下之三气,经历于藏府也。故曰:下焦禀真元之气,即原气也。经曰:五藏有六府,六府有十二原,十二原出于四关。(言井荥俞经合,手不过肘,足不过膝。)四关主治五藏,五藏有疾,当取之十二原,十二原者,五藏之所以禀三百六十五节气味也。(节之交,三百六十五会者,络糗之渗灌诸节者也。)五藏有疾,应出十二原,明知其原,苰其应,而知五藏之害矣。或曰:五藏募皆在阴,俞皆在阳,何谓也?难经曰:阴病行阳,阳病行阴。故募在阴,俞在阳,募与俞,五藏孔穴之总名也,在腹为阴,谓之募。言经气聚于此也,在背为阳,谓之俞。言经气由此而输于彼也。募在腹者,肺募中府,心募巨阙,脾募章门,肝募期门,肾募京门,俞在背者,肺俞在背第三椎下,心俞在第五椎下,肝俞在第九椎下,脾俞在十一椎下,肾俞在十四椎下,皆侠脊两傍各一寸五分,阴病行阳,阳病行阴者,阴阳经络,气相交贯,藏府腹背,气相通应,所以阴病有时而行阳,阳病有时而行阴也。针法曰:从阳引阴,从阴引阳。或曰:六府各有俞。(背俞)风寒湿气中其俞,而饮食应之,循俞而入,各舍其府也。针治奈何?经曰:五藏有俞,(井荥俞经合之俞)六府有合,(六府合穴)各有所发,各随其过。(经糗所经过处则病瘳矣。)或曰:灵枢难经以大陵为心之原,而又别以兑骨为少阴之原,诸家针灸书,并以大陵为手厥阴心主之俞,以神门在掌后兑骨之端者,为心经所注之俞,似此不同者。何也?灵枢七十一篇曰:少阴无俞,心不病乎?岐伯曰:其外经病而藏不病,故独取其经于掌后兑骨之端也。其余糗出入屈折,行之疾徐,皆如手少阴心主之糗行也。又第二篇曰:心出于中冲,溜于劳宫,注于大陵,行於行间,入于曲泽,手少阴也。(按中冲以下,并手心主经俞,灵枢直指为手少阴,而手少阴经俞,不别载也。)素问缪刺篇曰:刺手心主少阴兑骨之端,各一痏,又气穴篇曰:藏俞五十穴。(王注)五藏俞惟有心包络井俞之穴,而亦无心经井俞穴。又七十九难曰:假令心病,写手心主俞,补手心主井,详此前后各经文义,则知手少阴与手心主同治也。或曰:井荥俞经合,主何病也?曰:六十八难注云:心下满,肝木病也。足厥阴之支,从肝贯膈,上注肺。故井主心下满也,荥主身热,心火病也。俞主体重节痛,脾土病也。经主喘咳寒热,肺金病也,合主逆气而泄,肾水病也。此举五藏之病,各一端为例,余病可以类推而互举也。不言六府者,举藏足以该之。或曰:诸经之井,皆在手指足指梢,肌肉浅薄之处,不足使为补写也。刺之奈何?经曰:设当刺井者,只写其荥,以井为木,荥为火,火者,木之子也此专为写井者言也。若当补井,则必补其合。故经言,补者不可以为写,写者不可以为补,各有攸当也,补写反,则病危,可不谨哉!或曰:经以井荥俞经,各系于四时,何谓也?经曰:春刺井者,邪在肝,夏刺荥者,邪在心,季夏刺俞者,邪在脾,秋刺经者,邪在肺,冬刺合者,邪在肾也。或曰:南唐何若愚谓三焦是阳气之父,心包络是阴气之母,二经尊重,不系五行所摄,主受纳十经血气养育,故只言十经,阴阳二糗,逐日各注井荥俞经合,各五时辰毕,每日遇阳干合处,注於三焦,遇阴干合处,注于包络。此二经亦各注井荥俞经合五穴也。阳干注府,阴干注藏,如甲日甲戌时,胆气初出为井,然甲与己合,己巳时,脾出血为井,又如乙日乙酉时,肝出血为井。然乙与庚合,庚辰时,大肠出血为井,阴阳并行,流注无休,阳日,气先糗外,血后糗内,阴日,血先糗外,气后糗内,交贯而行,甲戌时,至甲申为阳干合处,己巳时,至己卯为阴干合处,余经日辰皆依此推,阳日阳时,则阳经穴开,病在阳经,宜俟阳经穴开针之,阴经亦然。假如胆属足少阳阳木,故甲日甲戌时,胆引气出窍阴。(井木)丙子时,流于小肠前谷。(荥火)戌寅时,注于胃陷谷。(俞土)并过本原坵墟,庚辰时,经于大肠阳谿.(经金)壬午时,入于膀胱委中。(合水)此五府井荥俞经合穴开时也。至申申时,气纳三焦之关冲(井)液门(荥)中渚(俞)阳池(原)支沟(经)天井(合)穴亦开焉。肝属足厥阴乙木,故乙日乙酉时,肝引血出大敦,(井木)丁亥时,流于心之少府,(荥火)己丑时,注于脾之太白,(俞土)辛卯时,经于肺之经渠,(经金)癸巳时,入于肾之阴谷,(合水)此五藏井荥俞经合穴开时也。至乙未时,血纳包络之中冲(井)劳宫(荥)大陵(俞)间使(经)曲泽(合)穴亦开焉。小肠属手太阳阳火,故丙日丙申时,小肠引气出少泽,(井火)戊戌时,流于胃内庭,(荥土)庚子时,注于大肠三间,(俞金)过本原腕骨,壬寅时,经膀胱崑仑,(经水)甲辰时,入胆腕骨,(合木)丙午时,气纳三焦。心属手少阴阴火,故丁日丁未时,心引血行少冲,(井火)乙酉时,流于脾大都,(荥土)辛亥时,注于肺太渊,(俞金)癸丑时,经于肾复溜,(经水)乙卯时,入于肝曲泉,(合木)丁巳时,血纳包络。胃属足阳明阳土;故戊日戊午时,胃引气出厉兑,(井土)庚辰时,流于大肠二间,(荥金)壬戌时,于膀胱束骨,(俞水)并过本原冲阳,甲子时,经于胆阳辅,(经木)丙寅时,入于小肠少海,(合火)戊辰时,气纳三焦。脾属足太阴阴土;故己日己巳时,脾引血行隐白,(井土)辛未时,流于肺鱼际,(荥金)癸酉时。注于肾太谿,(俞水)乙亥时,经于肝中封,(经木)丁丑时。入于心少海,(合火)己卯时,血纳包络。大肠属手阳明阳金,故庚日庚辰时;大肠引血出商阳,(井金)壬午时,流于膀胱通谷,(荥水)甲申时,注于胆临泣,(俞木)丙戌时,经于小肠阳谷,(经火)戊子时,入于胃三里,(合土)庚寅时,气纳三焦。肺属手太阴阴金;故辛日辛卯时,肺引血行少商,(井金)癸巳 时,流于肾然谷,(荥水)乙未时,注于肝太冲,(俞木)丁酉时,经于心灵道,(经火)己亥时,入于脾阴陵泉,(合土)辛丑时,血纳包络。膀胱属足太阳阳水;故壬日壬寅时,膀胱引气出至阴,(井水)甲辰时,流于胆侠谿,(荥木)丙午时,注于小肠后谿,(俞火)并过本原京骨,戊申时,经于胃侠谿,(经土)庚戌时,入于大肠曲池,(合金)壬子时,气纳三焦。肾属足少阴阴水;故癸日癸亥时,肾引血出涌泉,(井水)乙丑时,流于肝行间,荥木丁卯时,注于心神门,(俞火)己巳时,经于脾商坵,(经土)辛未时,入于肺尺泽,(合金)癸亥时,血纳包络。三焦属手少阳,壬子时,三焦出关冲,(井金)甲寅时,流于液门,(荥水)丙辰时,注于中渚,(俞木)并过本原阳池,戊午时,经于支沟,(经火)庚申时,入于天井,(合土)心主包络属手厥阴,癸丑时,包络出中冲,(井木)乙卯时,流于劳宫,(荥火)丁巳时,注于太谿,(俞土)己未时,经于间使,(经金)辛酉时,入于曲泽,(合水)何公此法刊布,古今名曰子午流注。盖谓左转从子,能外行诸阳,右转从午,能内行诸阴,于经亦有据乎?曰:此皆臆说,素难不载,不惟悖其经旨,而所说亦自相矛盾者多矣?彼谓阳日阳时阳经穴开,故甲子日甲戌时,甲胆窍阴井开,此固然也,丙子时,属于乙丑日辰,乃阴日阳时也。而谓丙小肠前谷荥穴开,其与阳日阳时之说,合乎否乎?经曰:邪气者,常随四时之气血而入客也。因其阴气,则入阴经,因其阳气,则入阳糗,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,则乱气不生,四时之气所在,如春气在经糗,夏气在孙络,秋气在皮肤,冬气在骨髓之类。故曰:春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合,亦因四时之气所在而刺之也。又曰:谨候其时,病可与期,盖言谨候其气之所在之时而刺之,是谓逢时。如病在三阳,必候其气在于阳分而刺之,病在三阴,必候其气在于阴分而刺之。故古人刺法,惟以气之所在之处,穴俞为开,气之不在之处,穴俞为阖并无所谓阳日阳时阳穴开,阴日阴时阴穴开之说。又尝考之经曰:补写以时,与气开阖相合者,气当时刻谓之开,已过未至谓之阖。盖邪来朝应之时,如波陇起,察其在何穴分,即于此时而刺之。谓之开,若依何公某穴某时某穴开,宜刺某穴。或遇邪至所定时穴刺之固宜,或邪已过未至,亦依其所定时穴刺之,宁不反增其病耶!经曰:刺不知四时之经病之所在,反之则生乱气,此之谓也。经曰:阴井木,阳井金,阴荥火,阳荥水,阴经土,阳经木,阴俞金,阳俞火,阴合水,阳合土。今何公尽变其法,皆以十干配之十经,取干旺日时而注井荥俞经合。故甲日甲时取属甲胆,而甲胆阳井之金,亦依日干而变为木,小肠前谷荥水,亦依日干而变为火,然三焦包络,又依难经而无所变,颠倒错乱如此,与经合乎否乎?周身十二经,各有井荥俞经合,其所主病,亦各不同。假如病在肝,宜针肝之荥穴行间,乃曰乙日肝之 荥穴不属行间,而属心之荥穴少府,舍肝之荥而针心之荥,是谓乱经。病可去乎?不可去乎?又谓阳日气先血后,阴日气后血先。此亦不通之论,就以彼之所言,证之彼云:甲与己合,己日己巳时,脾引血出,甲戌时,胆引气行,固合阴日血先气后说矣。然甲日己巳时居前,而脾亦可引血先出,甲戌时居后,而胆亦可引气后行。如此,则阳日血亦可先,气亦可后矣。何其言之不审耶!机按。经曰荣者水谷之精气,其始从中焦,注手太阴阳明,以次相传,至足厥阴,复还注手太阴,入于糗,与息数呼吸应,此经糗行度终始也。荣气一周于身,外至身体四肢,内至五藏六府,无不周圂。故其五十周无阴阳画夜之殊,与卫气之行不同,卫者,水谷之悍气,出于上焦,行于糗外,温分肉,充皮肤,司开阖,不与糗同行,不与息数同应。昼但周阳于身体四肢之外不能入五藏六府之内,夜但周阴于五藏六府之内,不能出身体四肢之外,故必五十周,至平旦方与荣大会于肺手太阴也。荣卫之行,各有常度如此,而谓阳日气先血后,阴日气后血先,不自知其乱经旨也大矣。岂可为法于天下,可传於后世哉!(难经言,荣气之行,常与卫气相随上下,由息而动,巢元方谓气行则血行,气住则血住,似皆未达荣卫异行之旨也。)或曰:指微赋言,养子时刻注穴者,谓逐时干旺气,注藏府井荥之法也。每一时辰相 生养子五度,各注井荥俞经合五穴,昼夜十二,时血行过六十俞穴也。假令甲日甲戌时,胆统气出窍阴穴为井,木气流至小肠为荥,火气过前谷穴方注至胃为俞,土气过陷谷穴并过本原坵墟穴,行至大肠为经,金气过阳谿穴,入于膀胱为合,水气入委中穴而终,是甲戌时,木火土金水相生,五度一时辰,流注五穴毕也。与七韵中所说,亦相通否?曰:荣卫昼夜各五十度周于身,皆有常度,无太过,无不及,此平人也。为邪所中,则或速或迟,莫得而循其常度矣。今何公于七韵中谓井荥俞经合五穴,每一穴占一时,如甲日甲戌时,胆出窍阴,丙子时,流于小肠前谷,戊寅时,流于胃合谷,并过本原坵墟,庚辰时,行于大肠阳谿,壬午时,入于膀胱委中,再遇甲申时,注于三焦,六穴带本原,共十二穴,是一日一夜,气但周于此数穴也。且五藏五府十经,井荥俞经合,每一穴占一时,独三焦六穴占一时,包络五穴占一时,而赋乃言甲戌一时,木火土金水相生,五度一时,流注五穴毕,与韵中所语大不相合,赋与韵出于一人,何其言之抵牾若是。不知不善于措辞耶!不知赋韵两不相通耶!赋注又言,昼夜十二时,血气行过六十俞穴,考其针刺定时昼夜周环六十首图,乃知一时辰相生养子五度之说矣。假如甲日甲戌时,甲,阳木也。故胆始窍阴木,木生前谷火,火生陷谷土,过坵墟原,土生阳谿金,金生委中水,再遇甲申时,注于三焦关冲,液门,中渚,阳池,支沟,天井六穴,不特甲戌时为然。一日之中,凡遇甲时,皆如甲戌时所注之穴也。又如乙日乙酉时,乙,阴木也。故肝始大敦木,木生少府火,火生太白土,土生经渠金,金生阴陵水,再遇乙未时,注于包络中冲,劳宫,大陵,间使,曲泽五穴,不特乙日乙酉时为然,一日之中,凡遇乙时,皆如乙酉时所所注之穴也。所注皆在本日本时本经,注于井穴,已后时辰,不注井穴,已前时辰,如癸日癸亥时,主肾注于井,次至甲子时,胆经所注,一如甲日甲戌时所注之穴也。次至乙丑时,肝经所注,一如乙日乙酉时所注之穴也。次至丙寅时,小肠所注,一如丙日丙申时所注之穴也。举此为例,余可类推。此所谓昼夜十二时,气血行过六十俞穴也。但与七韵所说不合,莫若删去七韵,只存此说,庶免后人心蓄两疑,犹豫而不决也。虽然,二说俱与素难不合,无用其法,犹辨论之不置者,将使读者不待思索,一览即解其意矣。曰:古语微奥,必须沉潜玩味,乃能深契,今人喜简厌繁,但求熟于歌赋,其于圣经。 问曰:保命全形论所言刺法,故圣传心之要典也。今之针士,略无一言以及之,何耶?视为虚文,孰肯留心于此哉!今吾子有志于此,可谓知本者矣。敢详述之于左。岐伯曰:凡刺之真,必先治神。(专其精神,不妄动乱,刺之真要,其在兹乎。)五藏已定,九候已备,后乃存针。(先定五藏之糗,备循九候之诊,而有太过不及者,然后乃存意于用针之法。)众糗不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先。(众糗谓七诊之糗,众凶谓五藏相乘,外内相得,言形气相得也。无以形先,言不以己形之盛衰寒温,料病人之形气,使同于己。)可玩往来,乃施于人。(玩谓玩弄,言精熟也。经曰:谨熟阴阳,无与众谋,此其类也。)人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容瞚.(人之虚实,非其远近而有之,盖由气血一时之盈缩耳,然其未发,则如云垂而视之可久,至其发也。则如电灭而指所不及,迟速之殊,有如此矣。○瞚,音舜,太素作眴。)手动若务,针耀而匀。(手动用针,心如专务于一事,针耀而匀,谓针形圆净,上下勺平也。)静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。(冥冥,言血气变化之不可见也。故静意视息,以义斟酌,观所调适经糗之变易耳!虽且针下用意精微,而测量之,犹不知变易形容谁为其象也。○新校正云:观其冥冥者,形容荣卫之不形于外,而工独知之,以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之,工常先见之,然而不形于外,故曰观其冥冥。)见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。(乌乌叹其气至,稷稷嗟其已应,言所针之得失,如从空中见飞鸟之往来,岂复知其所使之元主耶!是但见经盈虚而为信,亦不知其谁之所召遣耳!)伏如横弩,起如发机。(血气之未应,针则伏如横弩之安静,其应针也。则起如机发之迅疾。)帝曰:何如而虚?何如而实?言血气既伏如横弩,起如发机,然其虚实。岂留呼而可为准定耶!虚实之形,何如而约也。岐伯曰:刺虚者,须其实,刺实者,须其虚。(刺虚须其实者,阳气隆,至针下热,乃去针也,刺实须其虚者,留针阴气隆,至针下寒,乃去针也。言要以气至有效而为约,不必守息数而为定法。)经气已至,慎守勿失。(勿变更也,无变法而失经气也。)深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。(深浅在志,知病之内外也。远近如一,深浅其候等也。如临深渊,不敢堕也。手如握虎,欲其壮也。神无营于众物,静志观病人无左右视也。)

  问曰:灵枢第一篇,针之大经大法,不可不读也。其中义有不可晓者,奈何?曰:此上古之书,传写已久,其中多有缺鬺,但当通其所可通,缺其所可疑也。岐伯曰:小针之要,易陈而难入。(易陈者,易言也,难入者,难着于人也。)粗守形,(守刺法也)上守神,(守人之血气有余不足,可补写也。)神乎神,客在门。(神客者,正邪共会也,神正气客,邪气在门者,邪循正气之所出入也。)未睹其疾,恶知其原。(先知邪正,何经之疾,然后乃知所取之处也。)刺之微,在速迟,(徐疾之意也)粗守关。(守四肢而不知血气邪正之往来也)上守机。(知守气也)机之动,不离其空。(知气之虚实,用针之疾徐也。)空中之机,清静而微。(针以得气,密意守气勿失也。)其来不可逢。(气盛不可补也)其往不可追,(气虚不可写也。)知机之道者,不可挂以发。(言气易失也)不知机道,叩之不发。(言不知补写之意,血气已尽,邪气不下也。)知其往来,(知气之逆顺盛虚也)要与之期。(知气之可取之时也)粗之闇乎。(冥冥不知气之微密也)妙哉!工独有之,(尽知针意也)往者为逆,(言气之虚小,小者,逆也。)来者为顺,(言形气之平,平者,顺也。)明知逆顺,正行无问,(言知所取之处也)迎而夺之,(写也)恶得无虚,追而济之,(补也)恶得无实,迎之随之,以意和之,虚则实之,(言气口虚而当补也)满则写之。(言气口盛而当写也。○针解曰:气虚则实之者,针下热也,气实乃热也,满而写之者,针下寒也,气虚亦寒也。)宛陈则除之,(去血糗也)邪胜则虚之,(言诸经有盛者,皆写其邪也。○针解曰:出针勿按穴,俞且开,故得经虚,邪气发泄也。)徐而疾则实,(言徐内而疾出也。○针解曰:徐出,谓得经气已久,乃出之疾,按谓针出穴已疾,速按之,则真气不泄,经糗气全,故实。)疾而徐则虚,(言疾内而徐出也。○针解曰:疾出,谓针入穴已至於经糗,则疾出之。徐按,谓针出穴巳徐缓,按之则邪气得泄,精气复间,故虚。)言实与虚,若有若无,(言实者,有气,虚者,无气也。○针解曰:言实与虚者,寒温气多少也。寒温谓经糗阴阳之气,若无若有者,疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知,故若无,慧然神悟,故若有也。)察后与先,若亡若存,(言气之虚实,补写之先后也。察其气之巳下与常存也。)为虚与实,(针解曰:为虚与实者。工勿失其法。)若得若失,言补则秘然若有得,写则怳然若有失也。○针解曰:若得失者,离其法也。妄为补写,离乱大经,鬺补实者,转令若得,鬺写虚者,转令若失也。○难经曰:实之与虚者,牢濡之意,气来实牢者为得,濡虚者为失,气来实牢濡虚,以随济迎夺而为得失也。言实与虚若有若无者,谓实者有气,虚者无气也。言虚与实,若得若失,谓补者秘然。若有得也,写者怳然,若有失也。得失有无,义实相同,故交举而互言之。)虚实之要,九针最妙。(针解曰:为其各有所宜也。热在头身,宜鑱针,肉分气满,宜员针,鬺气虚少,宜鍉针,写热出血,发泄痼病,宜锋针,破痈肿,出脓血,宜铍针,调阴阳,去暴痹,宜利员针,刺治经络中痛痹,宜毫针,痹深居骨解腰脊节凑之间者,宜长针,虚风舍于骨解皮肤之间者,宜大针,此谓各有所宜也。)补写之时,(与气开阖相合也。气当时刻谓之开,巳过未至谓之阖。)以针为之,(九针各不同形,长短锋颖不等,或补或写,宜随其疗而用之也。○机按。此节示人当知圆机活法,不可守经无权,与夫邪正之所当别,虚实之所当知,补写之所当审,皆针家之要务,学者不可不熟读也。)写曰必持纳之,放而出之,排阳得针,邪气得写,按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之随之,意若妄之。若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之,持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫。属意病者,审视血糗者,刺之无殆,方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡,血糗者,在输横居,视之独澄,切之独坚。(机按。上节文义不相蒙,恐有脱鬺,且针解篇亦置之不释,可见非错简则衍文。)

  问曰:灵枢首篇,多有脱鬺,既闻命矣。其中云:悬阳两卫,亦有义乎否乎?曰:此节文义,亦不甚莹,今姑随文释义,以俟明哲正焉,悬者,悬远也。谓皮肤浮浅之气,为天之阳与地之阴,相悬隔也。故曰悬阳,卫者,气也,行于阳,为卫之阳,行于阴,为卫之阴。故曰两卫,总而言之,悬阳两卫,同一气也。分而言之,皮肤者为悬阳,肌肉者为卫之阳,筋骨者为卫之阴。经曰:内有阴阳,外亦有阴阳,在内者,五藏为阴,六府为阳,在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰病在阴之阴者,刺阴之荥俞,病在阳之阳者,刺阳之合,病在阳之阴者,刺阴之经,病在阴之阳者,刺络糗是也。神属勿去者,正气犹相附属也。经曰:身居静处,占神往来。又曰:入藏者死,以神去也。存亡者,死生也。血糗在腧横居者,言邪入血糗,注于穴腧,则横逆也。经曰:血气扬溢是也,澄者,静而明也。经曰:沉而留止。又曰:病深专者,刺大藏是也。坚者,强而急也。经曰:察其糗之缓急,肉之坚脆,而病形定矣是也。盖谓工之用针,当知气之邪正,病之生死也,初则浅之,以候皮肤之气,次则深之,以候肌肉之气。又次则深之,以候筋骨之气,若邪虽内舍,而神犹附属者,则病尚可以生也。或邪入血糗,注于经腧而横逆者,则神将去矣。邪之横逆,审而视之,则渊澄而可见,切而按之,则劲急而可辨,用针之际,岂可不谨候乎!
 

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